醫(yī)生進行疑難病例討論
□ 楊奎 李敏 記者 劉曉東 文/圖
探索“一體化發(fā)展”新路徑
梓潼縣立足縣情打造“1+3+N”全域“一體化發(fā)展”新格局（1即縣總醫(yī)院、3即3家縣級醫(yī)療機構、N即16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），總醫(yī)院實行“十個統(tǒng)一”管理，真正做到一家人、一條心、一本賬。
寶石鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展義診服務
立足醫(yī)共體人、財、物、事、績高度統(tǒng)一，與組織部、編辦等相關部門會商“一金三池”建設，試行醫(yī)?；鹂傤~、基本公衛(wèi)經費“雙打包”支付政策，新建醫(yī)務人員在醫(yī)共體成員單位間自由流動機制，新建多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的薪酬制度，醫(yī)共體各成員單位在核定績效工資總量內自主分配。2024年，1.89 萬人簽約兩病患者“醫(yī)保服務包”，使用醫(yī)保資金1175.16萬元；儲備醫(yī)共體建設干部20余名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同比增長26%，基本公共衛(wèi)生服務項目指標排名全市前列。
堅持“?？圃O置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優(yōu)化”思路，縣人民醫(yī)院加快建設縣級區(qū)域醫(yī)療中心，縣中醫(yī)院加快建設全縣中醫(yī)保健中心和中醫(yī)適宜技術推廣中心，縣婦幼保健院加快建設婦幼保健技術指導中心、婦女兒童保健及康復基地，文昌等16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各展所長、錯位發(fā)展，193個村衛(wèi)生室作為醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡“網底”，將健康教育、慢性病管理和家庭醫(yī)生簽約服務送到群眾身邊。
基層問診活動
探索“縣鄉(xiāng)協同”新路徑
近日，長卿鎮(zhèn)衛(wèi)生院門口一大早就排起長隊，據了解，當天是全鎮(zhèn)65歲以上老年人集中體檢的一天。
“今年的體檢人數相比以往增加約10%，但是體檢天數卻縮短很多，這得益于梓潼縣緊密型縣域醫(yī)共體影像中心的運行，老年人體檢部分檢查可直接通過醫(yī)共體信息平臺上傳至區(qū)域影像中心，由上級醫(yī)療機構相關醫(yī)師實時閱片、同步反饋結果，效率大大提升。”該院院長張國春表示。
基層急診急救實訓現場
近年來，梓潼縣先后投資3.2億元分五期建設縣總醫(yī)院互聯互通標準化項目，目前醫(yī)學影像中心、檢驗中心已實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋聯通；加強基礎建設和重點學科發(fā)展，縣總醫(yī)院主動與省市三甲醫(yī)院開展學科共建等對接，導入優(yōu)質醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務能力，已有5名專家在縣總醫(yī)院常態(tài)化駐守指導。
以縣帶鄉(xiāng)，梓潼縣在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立“縣級專家門診”“聯合病房”，分批次選派27名學科帶頭人、骨干醫(yī)生定期送醫(yī)下鄉(xiāng)、長期坐診帶教；縣級醫(yī)療機構常年派駐30名中級職稱以上專業(yè)技術人員下沉支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；通過“下+上”培養(yǎng)與“長+短”管理相結合，安排 50余名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）骨干醫(yī)生到縣級醫(yī)療機構進修學習中醫(yī)適宜技術、院前急救等；投入2100余萬元實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造升級和村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，推動基層衛(wèi)生服務體系提檔升級，基層醫(yī)療機構門急診、住院人次分別增長6.06 %、19.13%。
口腔健康檢查走進敬老院
啟動醫(yī)共體雙向轉診（含遠程會診）系統(tǒng)建設，優(yōu)化轉診流程，打通醫(yī)共體內專家?？铺栐?、床位資源，實現資源共享和服務聯動；分別在縣級醫(yī)療機構設立醫(yī)共體轉診接待中心，建立醫(yī)共體內人員、技術、管理等下沉常態(tài)機制，實現成員單位治療處方自由流動，上下級醫(yī)療機構臨床用藥協同聯動。
探索“資源聯動”新路徑
“王大爺，平時要多注意飲食，控油、控鹽，按時來測血糖、量血壓，您若記不住定期隨訪的時間，我們工作人員提前給您打電話。”這是發(fā)生在梓潼縣石牛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性病一體化門診的一幕場景。
石牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病一體化門診
“我們打破傳統(tǒng)門診服務模式，推行‘三區(qū)四環(huán)’服務新模式，將門診劃分為診前服務區(qū)、診中服務區(qū)和診后管理區(qū)三大功能區(qū)域，建立‘測量-問詢-告知-指導’的診前服務閉環(huán)、‘評估-篩查-診治-預約’的診中服務閉環(huán)、‘核實-整理-提醒-宣教’的診后服務閉環(huán)，實現服務流程再造和優(yōu)化 。”石牛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長白勇說。
梓潼縣投資200余萬元在全省率先新建慢病管理系統(tǒng)，縣總院指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托慢病門診同步建立縣域慢病健康管理體系，對35歲及以上人群的冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等五種重要慢性病進行科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，互聯互通信息化。
醫(yī)院推拿師進行小兒推拿操作
組建總醫(yī)院醫(yī)學影像、臨床檢驗、心電等五大資源共享中心，實現基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認，診療服務統(tǒng)一化有效降低了群眾就醫(yī)資金成本、交通成本、時間成本；統(tǒng)一醫(yī)共體1031個品種、1217個品規(guī)用藥目錄，實現縣鄉(xiāng)村用藥種類銜接，醫(yī)共體門診、住院均次費用同比分別下降13.99 %、2.53 %；推進全縣院前急救網絡建設，分區(qū)分期組織16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加總醫(yī)院急診急救實訓，參訓率和通過率100%，為保障群眾生命健康贏得了“黃金時間”。
積極推動全生命周期健康管理中心建設，完善疾病預防、監(jiān)測報告、篩查干預、診療護理、隨訪康復等醫(yī)共體公共衛(wèi)生責任清單，通過信息化整合居民健康、疾病、運動、飲食等全生命周期的各類健康數據，完成更加全面電子健康“畫像”；組建“全科醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)生+護士+鄉(xiāng)村醫(yī)生”的醫(yī)防融合家庭醫(yī)生團隊122個，實現了醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)融合化。
編輯：譚鵬
