陳熙（右一）為患者實(shí)施手術(shù)。記者 劉曉東 攝
近日，綿陽市中心醫(yī)院成功開展一起高難度急診微創(chuàng)保脾手術(shù)，70歲患者王大爺（化名）術(shù)后經(jīng)過一周的恢復(fù)，現(xiàn)已康復(fù)出院。
據(jù)悉，該手術(shù)系全市首例，不僅及時(shí)解除了脾破裂出血所致的生命危險(xiǎn)，更通過精湛的醫(yī)療技術(shù)成功保留了患者脾臟功能，體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)治療觀念的積極突破，以及在急危重癥救治中技術(shù)創(chuàng)新與人文關(guān)懷的深度融合?！?/p>
1月14日早上8時(shí)，記者來到綿陽市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科，該手術(shù)的主刀醫(yī)生——外科學(xué)博士、綿陽市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任陳熙正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在病房查房。
回到辦公室，陳熙打開電腦里的片子告訴記者，“你看這個(gè)脾臟外面，這一圈陰影就是出血，這里是肝臟，這里是積血。”陳熙介紹，患者因意外摔傷導(dǎo)致左側(cè)多發(fā)肋骨骨折合并脾破裂出血，緊急送至綿陽市中心醫(yī)院后，增強(qiáng)CT檢查提示脾臟破裂伴腹腔內(nèi)積血。
脾臟作為人體重要免疫器官，具備儲(chǔ)血、造血、清除衰老細(xì)胞及參與免疫調(diào)節(jié)等多重功能，有一定的抗腫瘤作用。當(dāng)遇外傷或在某些疾病情況下，往往需要在“全脾切除保命”與“保脾護(hù)功能”之間作出艱難抉擇。
“依照常規(guī)診療路徑，此類情況多采取全脾切除術(shù)以迅速控制出血、挽救生命。”陳熙表示，如果進(jìn)行全脾切除，在短期內(nèi)可能對(duì)于人體的影響并不大，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，不論是對(duì)人體免疫系統(tǒng)還是抗腫瘤方面，都有一定的影響。
陳熙查房。記者 劉曉東 攝
在充分尊重患者意愿并全面評(píng)估其身體狀況的基礎(chǔ)上，陳熙果斷決定采取更為精準(zhǔn)且利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后的個(gè)性化方案：實(shí)施急診“腹腔鏡下脾部分切除術(shù)”。該方案旨在通過微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)切除破損脾組織，最大限度保留健康脾臟及其功能。
術(shù)中，陳熙及團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)腹腔內(nèi)積血，憑借扎實(shí)的手術(shù)功底，在有限操作空間內(nèi)迅速定位脾臟破裂區(qū)，穩(wěn)妥控制脾門血管，精細(xì)分離并結(jié)扎脾下極血供，成功切除破損脾組織，完整保留了血運(yùn)良好的健康脾臟。整個(gè)手術(shù)過程精準(zhǔn)、穩(wěn)妥，充分展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)高超的微創(chuàng)手術(shù)技藝與應(yīng)急處置能力。術(shù)后患者恢復(fù)順利，次日即可下床活動(dòng)并進(jìn)食。術(shù)后第五天CT復(fù)查顯示，保留脾臟血供良好，腹腔內(nèi)積血已完全吸收。一周后，患者順利拔除引流管，康復(fù)出院。
為何該手術(shù)在國(guó)內(nèi)開展得比較少？陳熙進(jìn)行了形象的解析：“對(duì)于脾臟來說，脾門的血管就像樹枝一樣，如果進(jìn)行全脾切除術(shù)，只需要離斷主要血管就可以把脾臟切下來，這也是最保險(xiǎn)、最安全的一種治療方法。”他補(bǔ)充說，“如果要保留脾臟功能，就要到分支血管里面去進(jìn)行離斷，離斷以后用一些特殊的技術(shù)來對(duì)脾臟的實(shí)質(zhì)進(jìn)行劈離。劈離以后，斷面的出血控制也是一個(gè)難題。因此，這項(xiàng)手術(shù)目前在國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)療中心開展得都非常少。”
不光為患者的近期療效負(fù)責(zé)，同時(shí)保留器官功能，為遠(yuǎn)期愈后提供保障。這不僅是陳熙及團(tuán)隊(duì)的理念，更有先進(jìn)技術(shù)作支撐。“近幾年，我們的外科技術(shù)越來越精進(jìn)，對(duì)解剖知識(shí)的理解也越來越深入，今年還開展了很多機(jī)器人輔助部分脾切除的臨床實(shí)踐，并完成國(guó)際學(xué)術(shù)發(fā)表，高難度手術(shù)已迎刃而解。”陳熙介紹，截至目前，已完成的兩例急診腹腔鏡下脾部分切除手術(shù)都取得了非常好的效果。
作為四川省川西北區(qū)域醫(yī)療中心，該手術(shù)既是一次重要技術(shù)突破，也是“以患者為中心”服務(wù)理念的生動(dòng)實(shí)踐，標(biāo)志著綿陽市中心醫(yī)院在精準(zhǔn)醫(yī)療與快速康復(fù)外科領(lǐng)域邁出堅(jiān)實(shí)步伐。
“我們醫(yī)院是四川省衛(wèi)健委微創(chuàng)適宜技術(shù)推廣基地。”陳熙表示，接下來，打算把該微創(chuàng)適宜技術(shù)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)化總結(jié)后進(jìn)行推廣，讓更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握并落地，服務(wù)好更多患者。（董芮吟 記者 劉曉東）
編輯：郭成
